Terapia konjitive tregon premtime në trajtimin e PTSD dhe dhimbje koke

• Studiuesit ekzaminuan efikasitetin e terapisë njohëse të sjelljes (CBT) për dhimbje koke në trajtimin e dhimbjeve të kokës post-traumatike.
• Ata zbuluan se CBT zvogëlon në mënyrë efektive aftësinë e kufizuar të shoqëruar me dhimbje koke post-traumatike dhe simptoma të çrregullimit të stresit post-traumatik (PTSD) te veteranët.
• Ata thonë se terapia gjithashtu mund të zvogëlojë kostot që lidhen me trajtimin e këtyre kushteve.

Lëndimi traumatik i trurit (TBI) është një rrezik i njohur i shërbimit ushtarak. Ata që përjetojnë TBI gjithashtu rrezikojnë të zhvillojnë dhimbje koke post-traumatike. Hulumtimi

sugjeron që rreth 40% e individëve me dhimbje koke post-traumatike gjithashtu kanë çrregullim stresi post-traumatik (PTSD).

Dhimbja e kokës post-traumatike është jashtëzakonisht e vështirë për tu trajtuar. Për dallim nga dhimbjet e kokës së migrenës, të cilat kanë simptoma më të përcaktuara, ajo nuk ka model të qartë simptomash dhe përcaktohet nga shkaku i dhimbjes së kokës – trauma.

aktualisht nuk ka trajtime të konfirmuara të vijës së përparme për dhimbje koke post-traumatike nga TBI e butë. Të dy terapitë farmaceutike dhe të sjelljes janë kryesisht joefektive.

Strategjitë e reja të trajtimit për PTH nga TBI të butë mund të përmirësojnë cilësinë e jetës për veteranët dhe të tjerët që jetojnë me gjendjen.

Kohët e fundit, studiuesit ekzaminuan dy ndërhyrje jofarmologjike për dhimbje koke post-traumatike-terapi konjitive të sjelljes (CBT) dhe terapi konjitive të përpunimit (CPT).

Ata zbuluan se CBT për dhimbje koke ishte më efektive sesa kujdesi i zakonshëm në zvogëlimin e aftësisë së kufizuar të shoqëruar me dhimbje koke post-traumatike dhe ndikoi ndjeshëm në ashpërsinë e simptomave PTSD te veteranët. Ndërkohë, CPT nuk arriti të përmirësojë paaftësinë e dhimbjes së kokës, pavarësisht zvogëlimit të ndjeshëm të ashpërsisë së simptomave të PTSD.

Studiuesit publikuan gjetjet në neurologjinë e Jama.

Për studimin, studiuesit rekrutuan 193 veteranë luftarakë pas 9/11. Mosha e tyre mesatare ishte 39.7 vjet, dhe 87% ishin meshkuj.

Pjesëmarrësit u ndanë në tre grupe: një duke marrë CBT për dhimbje koke, një tjetër CPT dhe grupin e fundit – trajtim për zakonisht (TPU). Trajtimet zgjatën për gjashtë javë.

CBT u përqëndrua në lehtësimin e aftësisë së kufizuar dhe stresin që lidhet me dhimbjen e kokës përmes relaksimit, vendosjen e qëllimeve për aktivitetet që pacientët donin të rifillonin dhe planifikonin për situata.

Ndërkohë, CPT u përqëndrua në adresimin e PTSD përmes strategjive për të vlerësuar dhe ndryshuar mendimet e mërzitshme keqdashëse në lidhje me traumat.

TPU ndryshonte dhe përbëhej nga:

• Farmakoterapitë
• Menaxhimi i dhimbjes, përfshirë injeksionin Botox
• Terapia fizike
• Trajtimet integruese të shëndetit, përfshirë masazhin dhe akupunkturën

Në fillimin fillestar, pjesëmarrësit në grupin CBT shënuan mesatarisht 66.1 pikë në shkallën HIT-6, ndërsa ata në CPT shënuan 66.1, dhe pjesëmarrësit e TPU shënuan 65.2.

Një rezultat prej 60 ose më shumë konsiderohet "i rëndë", dhe rezultati maksimal në shkallë është 78.

PTSD u vlerësua nga lista e kontrollit PTSD për DSM-5 (PCL- 5). Në fillimin fillestar, grupi CBT shënoi mesatarisht 47.7 pikë në shkallë, ndërsa grupi CPT shënoi 48.6 dhe grupi TPU shënoi 49. Rezultatet 31-33 ose më të larta tregojnë PTSD, dhe rezultati maksimal është 80.

wormin ku te blej

Pas analizimit të të dhënave, studiuesit zbuluan se rezultatet e HIT-6 për ata në grupin CPT ishin zvogëluar me një mesatare prej 3.4 pikë në krahasim me ato të dhëna të zakonshme. Ky përmirësim i aftësisë së kufizuar në lidhje me dhimbjen e kokës u mbajt gjashtë muaj pas trajtimit.

Rezultatet e PTSD për grupin CPT gjithashtu u ulën me një mesatare prej 6.5 pikë në krahasim me grupin e zakonshëm të kujdesit menjëherë pas trajtimit, me efekte trajtimi që zgjasin deri në 6 muaj pas trajtimit.

Ndërkohë, ata në grupin CPT pësuan një përmirësim më modest të aftësisë së kufizuar të lidhura me dhimbjen e kokës, me një ulje mesatare prej 1.4 pikë pas trajtimit në krahasim me ato në grupin TPU.

Rezultatet e PTSD në grupin CPT u ulën me 8.9 pikë mesatarisht pas trajtimit në krahasim me ato që jepen kujdes të zakonshëm. Analiza

e rezultateve të ndara tregoi se kujdesi i zakonshëm rezultoi në një ndryshim minimal në aftësinë e kufizuar të lidhur me dhimbjen e kokës-më pak se një njësi ndryshim në rezultatin mesatar të HIT-6. Sidoqoftë, pati një ulje të rezultatit PTSD prej 6.8 pikë midis atyre në grupin e kujdesit të zakonshëm, i cili u ul më tej në 7.7 pikë 6 muaj më vonë.

CBT dhe CPT

Kur u pyetën se çfarë mund të shpjegojnë efektet e ndryshme të CBT dhe opsioneve të tjera të trajtimit, Don McGeary, Ph.D., ABPP, profesor i asociuar në Departamentin e Psikiatrisë dhe Shkencat e Sjelljes në Universitetin e Teksasit Health San Antonio, dhe një nga autorët e studimit, i tha MNT:

"Unë besoj se [CBT për dhimbje koke] ishte efektive në këtë studim sepse ne me qëllim zhvilluam një trajtim që do të ishte Shumë e gjerë (d.m.th., adresoni sa më shumë mekanizma të dhimbjes së kokës të jetë e mundur) dhe përqendrohuni në funksion. Kur njerëzit me çdo lloj gjendje dhimbjeje janë në gjendje të kapërcejnë aftësinë e kufizuar dhe të realizojnë aktivitete më domethënëse në jetën e tyre, atëherë dhimbja bëhet më e lehtë për tu menaxhuar. Kjo ishte sigurisht e vërtetë në studimin tonë. "

Dr. McGeary shtoi se veteranët kishin më shumë të ngjarë të përfundonin CBT sesa CPT. Ai vuri në dukje se kjo ishte ndoshta sepse CBT është më pak intensiv dhe nuk përfshin shpërndarjen në trauma që pacientët mund të duan të shmangin.

Studiuesit arritën në përfundimin se CBT për dhimbje koke trajton në mënyrë efektive dhimbjet e kokës post-traumatike nga TBI të buta dhe PTSD në veteranët.

Kur u pyetën se çfarë do të thotë këto gjetje për trajtimin e PTSD dhe simptomat e tij, Dr McGeary tha se CBT mund të ulë kostot e trajtimit për PTSD dhe të rrisë qasjen e trajtimit pasi psikologët kërkojnë vetëm dy orë trajnim, dhe kujdesi zgjat vetëm 4- 8 orë. Për krahasim, CPT kërkon trajnim rigoroz dhe mbi 12 orë kujdes.

"Ne ende po punojmë për të identifikuar se kush ka të ngjarë të përfitojë dhe të dyshojmë se veteranët me simptoma më pak të rënda PTSD do të përfitojnë nga ndërhyrja e dhimbjes së kokës ndërsa ata me simptoma më të rënda duhet të referohen në trajtimin standard të artë , ”Vuri në dukje ai.

Ai shtoi se për shkak të thjeshtësisë së CBT, mund të jetë efektive tek fëmijët dhe adoleshentët; Sidoqoftë, ata duhet ta provojnë këtë së pari.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., profesor i asociuar në Departamentin e Psikiatrisë dhe Shkencave të Sjelljes në Universitetin Stanford, jo i përfshirë në studim, i tha MNT se terapia mund të funksionojë edhe në demografikë të tjerë.

Dr. Stirman vuri në dukje se terapia mund të përfitojë nga njerëzit që kanë përjetuar dhunë të partnerit intim ose nuk kanë dëshirë ose nuk janë në gjendje të përfshihen në terapi të përqendruar në trauma për shkak të çështjeve mjekësore duke siguruar mjete për të menaxhuar aspektet e jetës së përditshme dhe PTSD simptoma.

• Dhimbje koke/migrenë